經(jīng)內(nèi)鏡粘膜下
隧道腫瘤切除術(shù)
日前，我院程宗凱醫(yī)生成功為1例食道腫瘤患者實(shí)施經(jīng)內(nèi)鏡粘膜下隧道腫瘤切除術(shù)（STER），手術(shù)過(guò)程順利，患者已痊愈出院。STER技術(shù)集ESD技術(shù)、隧道技術(shù)和荷包縫合技術(shù)于一體，手術(shù)難度大，技術(shù)要求高，為消化內(nèi)鏡領(lǐng)域尖端的技術(shù)之一。
患者曾某某，女性，58歲，上腹部隱痛不適已有半年多，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)距門(mén)齒28cm近賁門(mén)見(jiàn)一約1.5x2.0cm隆起，表面光滑，考慮食道粘膜下腫物。
瘤體切除后，創(chuàng)面干凈，無(wú)殘留及滲血
超聲內(nèi)鏡提示：考慮食管SMT為平滑肌瘤可能性大，間質(zhì)瘤不排外，有明確手術(shù)指征。與家屬充分溝通后，遂決定采取經(jīng)內(nèi)鏡黏膜下隧道腫瘤切除術(shù)（STER）。手術(shù)30分鐘順利完成，術(shù)后患者3天進(jìn)食，并順利出院。病理結(jié)果證實(shí)為食管平滑肌瘤。
（圖示：STER手術(shù)過(guò)程）
經(jīng)內(nèi)鏡粘膜下隧道腫瘤切除術(shù)（STER）：利用消化道黏膜和固有肌層之間的空間建立“隧道”進(jìn)行操作，手術(shù)時(shí)間短，創(chuàng)傷小，術(shù)后患者恢復(fù)快，能最大限度的保留食管和賁門(mén)的黏膜層。它需要在約3.5毫米厚的食管壁上建立一條“隧道”，穿過(guò)3-4cm的消化道管壁，鉆進(jìn)狹小“隧道”內(nèi)找到并剝離出食管腫物，把腫物挖出來(lái)，再把隧道口封上。術(shù)中輕微的偏差即可能導(dǎo)致穿孔及大出血，且食管腫物臨近主動(dòng)脈，也增加了手術(shù)難度及風(fēng)險(xiǎn)。
近年來(lái)，隨著內(nèi)鏡技術(shù)快速發(fā)展，內(nèi)鏡下切除消化道腫瘤以其微創(chuàng)，安全，高效且術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)逐漸代替了傳統(tǒng)的外科手術(shù)和腹腔鏡治療。STER手術(shù)對(duì)術(shù)者內(nèi)鏡操作技術(shù)要求極高，宜豐縣人民醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心成功開(kāi)展STER技術(shù)，標(biāo)志著醫(yī)院消化內(nèi)鏡診療技術(shù)再次取得了新的進(jìn)展，達(dá)到國(guó)內(nèi)同級(jí)醫(yī)院的領(lǐng)先水平，為患者提供了“不出門(mén)”就能享受到三甲醫(yī)院的同等治療服務(wù)，減輕了患者負(fù)擔(dān)，節(jié)省了醫(yī)保資金。