近日
我院圓滿完成了第一例
主動脈夾層覆膜支架腔內(nèi)隔絕手術(shù)
手術(shù)過程順利
患者恢復(fù)良好
主動脈夾層往往被稱為“不定時炸彈”，看不見的”冷血?dú)⑹帧啊１敬沃鲃用}夾層覆膜支架腔內(nèi)隔絕手術(shù)的成功，改變了以往我院對這顆”炸彈”的無計(jì)可施的境況，填補(bǔ)了縣域內(nèi)此類手術(shù)的空白，也給更多患者帶來了獲益。
鐘大爺，今年87歲高齡，身體健康狀況不佳，咳嗽后胸痛一周入院。入院時胸背部疼痛伴明顯胸悶，入院后完善相關(guān)檢查，予臥床、控制血壓、控制心率、減輕疼痛等對癥處理，期間發(fā)現(xiàn)患者肺部感染、胸腔積液、慢性腎功能不全、腎性貧血、心功能不全等，經(jīng)醫(yī)院多學(xué)科聯(lián)合會診后先后予胸腔穿刺抽液，補(bǔ)充蛋白。
當(dāng)面對著三大手術(shù)難點(diǎn)：1、手術(shù)中患者有可能出現(xiàn)大動脈破裂大出血死亡搶救失敗；2、患者年齡大，可能不能耐受手術(shù)致多臟器官功能衰竭需后續(xù)呼吸機(jī)、血透等治療；3、術(shù)中術(shù)后截癱致殘。在患者肺部感染及心功能不全得到有效控制后，5月11日晚間，邀請南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院血管外科周為民主任趕至我院。經(jīng)周密術(shù)前準(zhǔn)后，在血管外科、介入科、麻醉科等多科室配合下經(jīng)過三個多小時的緊張手術(shù)，圓滿完成了我院第一例主動脈夾層覆膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù)。
02 術(shù)后效果
在術(shù)后，經(jīng)過醫(yī)生的對癥處理，患者恢復(fù)良好，能夠正常行走，辦理出院。
據(jù)我院神經(jīng)外科、血管外科主任熊小兵介紹：主動脈夾層是一種起病急、進(jìn)展快、死亡率極高的一類疾病，有約25%的患者在發(fā)病24小時內(nèi)死亡。以往我們接到這類患者只能盡快轉(zhuǎn)院，有很多患者在轉(zhuǎn)院途中或者到達(dá)上級醫(yī)院后又發(fā)生急性破裂，最終導(dǎo)致患者死亡。現(xiàn)在我院血管外科在宜豐率先開展主動脈夾層覆膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù)，使得患者避免了轉(zhuǎn)運(yùn)途中的顛簸導(dǎo)致夾層破裂危及生命的風(fēng)險。
知識科普
主動脈夾層指主動脈腔內(nèi)的血液從主動脈內(nèi)膜撕裂處進(jìn)入主動脈中膜，使中膜分離，沿主動脈長軸方向擴(kuò)展形成主動脈壁的真假兩腔分離狀態(tài)。本病少見，發(fā)病率每年為十萬分之一至二十萬分之一，高峰年齡是50～70歲，男 女比例約2～3 : 1。65%～70%在急性期死于心臟壓塞、心律失常等。本病進(jìn)展迅速，未接受治療的患者死亡率極高，其中25%患者在起病后24小時內(nèi)死亡，超過半數(shù)患者在發(fā)病后1周內(nèi)死亡，發(fā)病一月和一年后死亡率分別高于75%和90%。
主動脈夾層的大多數(shù)患者突發(fā)胸背部疼痛，A型多見在前胸和肩胛間區(qū)，B型多在背部、腹部。疼痛劇烈難以忍受，起病后即達(dá)高峰，呈刀割或撕裂樣。少數(shù)起病緩慢者疼痛可不顯著。主動脈夾層急性起病，進(jìn)展迅速，需及時急診處理，會后盡快明確診斷分型，選擇相應(yīng)質(zhì)量方案，初步治療原則是有效鎮(zhèn)痛、控制血壓、心率并減輕主動脈壓力，降低主動脈破裂風(fēng)險。
主動脈夾層的治療手段主要包括保守治療、介入治療和外科手術(shù)治療。其中腔內(nèi)介入修復(fù)技術(shù)豐富了主動脈夾層的治療手段，并且使手術(shù)的創(chuàng)傷性減小，安全性增加。
神經(jīng)外科、血管外科現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員20人，其中主任醫(yī)師1人，副主任醫(yī)師1人，主治醫(yī)師4人，開放普通病床48張、NICU7張。
手術(shù)顯微鏡、手術(shù)動力系統(tǒng)、亞低溫治療儀、ICP監(jiān)測系統(tǒng)、氣壓治療儀、經(jīng)顱磁治療儀、神經(jīng)肌肉刺激儀等。
主要治療各類顱腦疾病、各類血管損傷、急性動脈狹窄、閉塞、慢性動脈硬化閉塞、動靜脈血栓形成、全身各部位血管畸形、下肢靜脈曲張等多種疾病。