近日，我院心血管內(nèi)科接診一位73歲老年女性，患者因反復(fù)心悸3年，再發(fā)伴胸痛1天入院。入院檢查心電圖顯示為室上性心動(dòng)過(guò)速。
（心電圖示）
因患者心悸發(fā)作頻繁，心動(dòng)過(guò)速時(shí)伴有胸痛，我院心內(nèi)科醫(yī)生考慮患者存在冠心病，在進(jìn)一步冠脈造影后，顯示回旋支中段約85%狹窄，為臨界病變。根據(jù)動(dòng)態(tài)心電圖顯示的室上速發(fā)作頻繁，心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)分析患者胸痛主要為心動(dòng)過(guò)速導(dǎo)致，與活動(dòng)無(wú)明顯關(guān)系，遂決定暫不處理冠脈，先解決患者心動(dòng)過(guò)速的問(wèn)題。
因患者家庭經(jīng)濟(jì)困難，無(wú)條件往上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步治療，心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)決定就地為患者開(kāi)展心臟射頻消融以治療陣發(fā)性室上速。
經(jīng)與家屬充分溝通后立即為患者安排了手術(shù)，手術(shù)由鄔志明副院長(zhǎng)主持、心血管內(nèi)科副主任熊勤之主刀。術(shù)中進(jìn)行的心內(nèi)電生理檢查，明確了患者為房室結(jié)內(nèi)折返性心動(dòng)過(guò)速（房室結(jié)雙徑路，分慢、快兩條徑路）。
熊主任在術(shù)中小心進(jìn)行慢徑消融，整個(gè)手術(shù)過(guò)程進(jìn)展順利，約耗時(shí)1小時(shí)。術(shù)后，患者恢復(fù)良好，癥狀緩解已出院。
心臟射頻消融術(shù)是將電極導(dǎo)管經(jīng)靜脈或動(dòng)脈血管送入心腔特定部位，釋放射頻電流使局部心內(nèi)膜及心內(nèi)膜下心肌凝固性壞死，以達(dá)到阻斷異常傳導(dǎo)束和起源點(diǎn)導(dǎo)致的快速心律失常的介入性技術(shù)。經(jīng)導(dǎo)管向心腔內(nèi)靶點(diǎn)部位導(dǎo)入的射頻電流損傷范圍在1-3 mm，不會(huì)造成機(jī)體危害。射頻消融術(shù)已經(jīng)成為根治陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速最有效的方法，但該項(xiàng)技術(shù)難度較大、起點(diǎn)要求較高，目前在我省主要集中于省市級(jí)醫(yī)院，縣級(jí)醫(yī)院自主開(kāi)展該項(xiàng)技術(shù)的寥寥無(wú)幾。為更好地服務(wù)于縣域內(nèi)群眾，在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，心血管內(nèi)科開(kāi)拓創(chuàng)新，成功開(kāi)展了心臟射頻消融術(shù)。
宜豐縣人民醫(yī)院心血管內(nèi)科座落于5號(hào)樓第8層，設(shè)置有心臟重癥監(jiān)護(hù)室。科室醫(yī)療設(shè)施先進(jìn)，配備德國(guó)西門(mén)子大型C形臂血管造影系統(tǒng)（DSA）、美國(guó)波科血管內(nèi)超聲檢測(cè)儀（IVUS）、美國(guó)邁柯維主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏儀(IABP)、美國(guó)波科冠脈內(nèi)旋磨儀、美國(guó)美敦力PACE T10型臨時(shí)起搏器、無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)、心臟除顫儀、中央心電監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)儀、食道電生理儀、床邊心電圖、床邊免疫定量分析儀，以及體外反搏、6分鐘步行監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、功率踏車(chē)等心臟康復(fù)診療設(shè)備。
心血管內(nèi)科主治各種心血管疾病，如高血壓病、冠心病（心絞痛、急性心肌梗死）、心肌病、心臟瓣膜病、先天性心臟病、心律失常、心力衰竭等；開(kāi)展了各種心血管內(nèi)科疾病的規(guī)范化藥物治療以及其他常規(guī)診療項(xiàng)目，如心包穿刺、心律失常藥物及電復(fù)律、心臟康復(fù)治療等；并于周邊地區(qū)率先成功開(kāi)展了冠心病及心律失常的微創(chuàng)介入診療，如冠狀動(dòng)脈造影術(shù)、冠狀動(dòng)脈內(nèi)介入治療（PCI）、冠狀動(dòng)脈血管內(nèi)超聲檢查術(shù)（IVUS）、冠脈內(nèi)旋磨術(shù)、主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)（IABP）、快速型心律失常射頻消融術(shù)、緩慢型心律失常起搏器植入術(shù)等。
我院“胸痛中心”為胸痛患者提供了真正的急診急救綠色通道，每年成功挽救了大量急性心肌梗死患者。