隨著國內(nèi)人口老齡化日益明顯，老年冠心病患者越來越多，而這些患者的冠脈鈣化病變逐漸成為冠脈支架術(shù)的難點(diǎn)，因?yàn)楣诿}病變嚴(yán)重鈣化及狹窄，擴(kuò)張球囊無法通過或者無法充分?jǐn)U張，繼而無法實(shí)施介入支架。冠脈旋磨術(shù)是一項(xiàng)近10年逐漸發(fā)展起來的新型冠脈介入技術(shù)，目前每年全國旋磨病例總數(shù)也只有4000余例，適用于血管內(nèi)膜嚴(yán)重鈣化病變且球囊無法通過或無法充分?jǐn)U張病變。
日前，宜豐縣人民醫(yī)院成功開展首臺冠狀動脈旋磨術(shù)，該例手術(shù)的成功開展，標(biāo)志著醫(yī)院心血管內(nèi)科填補(bǔ)了該領(lǐng)域的技術(shù)空白，在復(fù)雜冠脈病變治療技術(shù)上取得新的突破，心血管內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)的手術(shù)形式更加精細(xì)化，專業(yè)化。
患者詳情
患者，男性，57歲，于半年前反復(fù)出現(xiàn)胸悶、心悸，入院后行冠脈造影+PTCA，診斷結(jié)果為冠心病，冠脈狹窄及鈣化極其嚴(yán)重，情況不容樂觀。
為確保患者生命安全，經(jīng)過詳細(xì)的術(shù)式研判，同家屬講明病情后，決定采用冠脈旋磨術(shù)為患者解除疾病痛苦。
手術(shù)經(jīng)過
冠脈旋磨術(shù)是先用工作導(dǎo)絲通過狹窄的鈣化病變，再用微導(dǎo)管交換成旋磨專用導(dǎo)絲，建立起類似于火車鐵軌一樣的軌道，然后將旋磨頭沿導(dǎo)絲軌道送至鈣化病變處，以每分鐘13.5萬—18萬轉(zhuǎn)的轉(zhuǎn)速旋磨鈣化病變，旋磨頭的直徑一般有1.25mm、1.5mm、1.75mm三種，適應(yīng)于大部分鈣化病變，每次旋磨的時間小于30秒，采用慢進(jìn)快退的方式進(jìn)行旋磨，最后將嚴(yán)重狹窄的血管管腔直徑打磨至1.25mm—1.75mm之間，便于擴(kuò)張球囊及支架通過。
術(shù)前影像
術(shù)中影像
術(shù)后影像
冠脈旋磨術(shù)對手術(shù)醫(yī)師和介入中心的軟硬件條件要求很高，且術(shù)中冠狀動脈穿孔并發(fā)癥較多，基礎(chǔ)病較多，此次手術(shù)是一個巨大的挑戰(zhàn)。
手術(shù)順利完成，患者安返病房，后續(xù)恢復(fù)良好。對著醫(yī)護(hù)人員不住感謝：謝謝你們，這么短時間就解決了長久以來一直困擾我的胸悶困擾，現(xiàn)在感覺輕松多了。
宜豐縣人民醫(yī)院是一所集醫(yī)療、康復(fù)、科研、教學(xué)任務(wù)為一體的二級甲等綜合性醫(yī)院，現(xiàn)有20個一級臨床科室和9個醫(yī)技科室，開放病床500張，承擔(dān)著宜豐縣及周邊地區(qū)人民群眾的身體健康保障責(zé)任，近年來醫(yī)院介入醫(yī)療水平快速提升，院內(nèi)醫(yī)療服務(wù)日趨完善，在踐行國家倡導(dǎo)的“大病不出縣，救治在基層”的惠民方針上闊步前行。
科普課堂
冠狀動脈旋磨術(shù)的適應(yīng)癥：
主要是適合嚴(yán)重鈣化病變和嚴(yán)重纖維化病變。
禁忌癥：
嚴(yán)重成角的鈣化病變；
非鈣化病變。
冠狀動脈旋磨術(shù)已經(jīng)在臨床應(yīng)用了20年。隨著冠狀動脈介入治療的適應(yīng)癥不斷拓展，復(fù)雜多支病變、CTO病變、左主干病變、分叉病變的介入治療逐漸成為大型冠狀動脈介入治療中心的常規(guī)工作。冠狀動脈旋磨術(shù)在這些復(fù)雜伴嚴(yán)重鈣化病變中的應(yīng)用將會不斷拓展其適應(yīng)癥，發(fā)揮其獨(dú)特的治療作用。
宜豐縣人民醫(yī)院心血管內(nèi)科
