2022年2月24日，我院婦產(chǎn)科獨立完成首例宮腔鏡下粘膜下子宮肌瘤電切術(shù)，這是我院自2020年開展宮腔鏡以來的第一例宮腔鏡肌瘤電切，填補了我院宮腔鏡下粘膜下肌瘤電切術(shù)治療的空白。
病例介紹
患者余女士，55歲，絕經(jīng)5年，因不規(guī)則下腹脹痛10余年，加重3月來我院檢查，行婦科彩超檢查發(fā)現(xiàn)粘膜下子宮肌瘤，入住婦產(chǎn)科，完善相關(guān)術(shù)前檢查及術(shù)前評估討論后，決定行宮腔鏡下粘膜下子宮肌瘤電切術(shù)，肌瘤電切13分鐘順利完成，術(shù)中出血少，約10ml，術(shù)后麻醉清醒，4小時即可進食及活動。病理結(jié)果出來提示良性病變，患者無并發(fā)癥，恢復(fù)良好，現(xiàn)已出院。患者及家屬對手術(shù)效果非常滿意。
宮腔鏡介紹
宮腔鏡的優(yōu)勢
多才多藝，身懷絕技
宮腔鏡包括了宮腔鏡檢查術(shù)、宮腔鏡治療術(shù)、宮腔鏡切除術(shù)三方面技能，還可細(xì)分為宮腔鏡子宮粘膜下肌瘤電切術(shù)、宮腔鏡宮腔粘連電切術(shù)、宮腔鏡子宮縱膈電切術(shù)、宮腔鏡子宮（或?qū)m頸）內(nèi)膜息肉電切術(shù)、宮腔鏡下刮宮術(shù)、陰道縱隔切除術(shù)、宮腔鏡下取環(huán)術(shù)和宮腔鏡異物取出術(shù)（包括殘留環(huán)、嵌頓環(huán)、殘留胚物等）等。是婦科出血性疾病和宮內(nèi)病變的診斷和治療的福音，守護了女性宮腔的健康。
精準(zhǔn)測定，診斷準(zhǔn)確
宮腔鏡在最大程度上實現(xiàn)宮內(nèi)病變精準(zhǔn)測定；可以減少漏診，明顯提高診斷準(zhǔn)確率；不僅能直接看到檢查子宮內(nèi)生理、病理病變，還能疏通閉塞的輸卵管，切除子宮黏膜下肌瘤，去除異常出血的子宮內(nèi)膜及子宮憩室疤痕、宮內(nèi)妊娠物。
成本微小，社會效益高
宮腔鏡可謂是微創(chuàng)手術(shù)中的典范，具有出血少、痛苦小、手術(shù)時間短、術(shù)后恢復(fù)快、住院時間短、并發(fā)癥少等特點，保留了子宮的生理完整性。
適應(yīng)癥和禁忌癥
宮腔鏡的適應(yīng)癥
任何手術(shù)都有其優(yōu)缺點，宮腔鏡也不例外。但通過了解他的適應(yīng)癥和禁忌癥，我們便可趨利避害，發(fā)揮他最大的效能，同時為宮腔鏡與其他檢測治療手段相聯(lián)合提供了依據(jù)。
適應(yīng)癥：
1、異常子宮出血：包括月經(jīng)過多、月經(jīng)過頻、經(jīng)期過長、不規(guī)則子宮出血等；
2、不孕癥和反復(fù)自然流產(chǎn)：男女雙方全面、系統(tǒng)評估的基礎(chǔ)上，探查宮腔內(nèi)病因并予以矯正；
3、對輸卵管等病變的最終確診：B超、子宮輸卵管碘油造影或診刮檢查提示有異常或可疑者，可經(jīng)宮腔鏡檢查確診、核實或排除；
4、確定子宮腔內(nèi)異常狀況：宮腔黏連、宮腔內(nèi)異物殘留、子宮疤痕憩室、子宮角部妊娠、子宮切口瘢痕妊娠等；
5、子宮內(nèi)膜癌及病變的發(fā)現(xiàn)和治療：疑有子宮內(nèi)膜癌及其癌前病變者，應(yīng)用宮腔鏡進行檢查，定位活檢結(jié)合組織病理學(xué)評估，有助于早期診斷和及時處理；
6、計劃生育的臨床應(yīng)用：
（1）宮內(nèi)節(jié)育器IUD；
（2）在人工流產(chǎn)及其并發(fā)癥診治中的應(yīng)用；
（3）宮腔鏡輸卵管絕育癥的診治。
宮腔鏡的絕對禁忌癥
1、急性、亞急性生殖道感染；
2、心、肝、腎衰竭急性期及其他不能耐受手術(shù)者。
宮腔鏡的相對禁忌癥
1、體溫﹥37.5℃；
2、子宮頸瘢痕，不能充分?jǐn)U張者；
3、近3個月內(nèi)有子宮穿孔史或子宮手術(shù)史者；
4、浸潤性子宮頸癌、生殖道結(jié)核未經(jīng)系統(tǒng)抗結(jié)核治療者。
我院宮腔鏡手術(shù)圖展
婦產(chǎn)科簡介
主治婦科各種常見病與多發(fā)病及疑難病例，治療理念與三級醫(yī)院接軌。除了傳統(tǒng)開腹手術(shù)，還開展了多項婦科微創(chuàng)手術(shù)：1、腹腔鏡手術(shù)：宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療不孕癥、腹腔鏡手術(shù)（治療宮外孕、卵巢囊腫、子宮肌瘤、輸卵管積水、子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢巧克力囊腫、子宮癌及卵巢癌）；2、經(jīng)陰道手術(shù)（非脫垂陰式子宮切除、子宮肌瘤剔除、脫垂子宮陰式全子宮切除+陰道前后壁修補術(shù)、子宮切口瘢痕妊娠經(jīng)陰道切除術(shù)、宮頸冷刀錐形切除術(shù)、粘膜下子宮肌瘤分娩后經(jīng)陰道摘除術(shù)、陰道囊腫剝除、前庭大腺囊腫摘除或造口術(shù)、陰道壁良性腫瘤切除術(shù)、宮頸癌前病變手術(shù)如LEEP刀手術(shù)、宮頸海扶刀治療等）；3、宮腔鏡手術(shù)（包括宮腔鏡檢查、宮腔鏡手術(shù)治療等）。4.介入手術(shù)：子宮動脈栓塞介入治療術(shù)（應(yīng)用于子宮切口妊娠、嚴(yán)重產(chǎn)后出血）。還與外科建立了腹腔鏡多學(xué)科診療團隊。 作為宜豐縣唯一的產(chǎn)科急救中心，承接各種產(chǎn)科疾病的診治工作，包括危急重癥的救治。主治正常妊娠、異位妊娠、早產(chǎn)、過期妊娠、妊娠特有疾病（妊娠期高血壓疾病、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、妊娠期糖尿病、妊娠劇吐）、妊娠合并內(nèi)外科疾病、妊娠合并感染性疾病、胎兒異常與多胎妊娠、胎膜與胎盤異常、羊水量與臍帶異常、異常分娩、分娩期并發(fā)癥（產(chǎn)后出血、羊水栓塞子宮破裂）、產(chǎn)褥期并發(fā)癥等等。開展了椎管內(nèi)無痛分娩、無痛人流、分娩鎮(zhèn)痛儀鎮(zhèn)痛分娩、低位產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)、剖宮產(chǎn)術(shù)、輸卵管結(jié)扎術(shù)、宮腔紗條填塞術(shù)、宮腔水囊填塞術(shù)、介入下的子宮血管栓塞術(shù)等各類計劃生育手術(shù)。