微創(chuàng)——極致單孔鏡

隨著微創(chuàng)技術(shù)的進步，胸外科手術(shù)切口逐漸縮小，創(chuàng)傷和疼痛逐漸減輕。已由早前的開胸手術(shù)切口（長約20-30cm）、傳統(tǒng)三孔胸腔鏡（三個2-3cm的切口）、兩孔胸腔鏡（兩個2-3cm的切口），演化為極致的單孔胸腔鏡（一個2-3cm的切口）。

精準(zhǔn)——肺段切除

肺部手術(shù)遵循兩個“最大限度”原則：既最大限度完整切除病變，又最大限度保留健康肺組織。對于位于肺實質(zhì)深部，直徑2cm以下的肺結(jié)節(jié)，局部切除異常困難。既往傳統(tǒng)方法需要切除結(jié)節(jié)所在的肺葉，會過多喪失正常肺組織。在這種情況下，解剖性肺段切除術(shù)就是最佳選擇。

首例單孔胸腔鏡肺段切除術(shù)

肺部結(jié)節(jié)：患者行胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)有一處1.4cm磨玻璃結(jié)節(jié)，胸外科醫(yī)生會診后考慮惡性可能性較大，建議手術(shù)治療。

精準(zhǔn)定位：術(shù)前進行mimics三維重建精準(zhǔn)定位病灶位于右肺背段，同時清晰顯示出背段動靜脈、支氣管，使得整個手術(shù)過程可控化，與三級醫(yī)院同質(zhì)化。

肺段切除：術(shù)中精準(zhǔn)切除右肺背段，手術(shù)過程順利，術(shù)中僅出血20ml。術(shù)后第二天復(fù)查CT提示肺復(fù)張良好，患者即可下床活動，恢復(fù)良好。術(shù)后病理檢查證實為腺癌。

單孔胸腔鏡肺段切除術(shù)，既能達到腫瘤學(xué)上的根治，又能最大限度保護正常的肺組織。單孔胸腔鏡手術(shù)由于切口的減少，對手術(shù)醫(yī)生的技能和手術(shù)團隊協(xié)作的要求更高。首例單孔胸腔鏡下精準(zhǔn)肺段切除術(shù)的成功開展，標(biāo)志著我院胸外科在肺部疾病的精準(zhǔn)化、規(guī)范化和微創(chuàng)化的診療上又邁上了一個新臺階。

應(yīng)用Mimics三維重建技術(shù)指導(dǎo)手術(shù)治療在周邊縣級醫(yī)院同樣也是首次。

早發(fā)現(xiàn)、早治療、早獲益

近年來，我院與南大二附院建立胸外科專科聯(lián)盟，胸外科全體醫(yī)務(wù)人員積極努力，不斷探索，學(xué)習(xí)上級醫(yī)院先進的治療理念，不斷邁向新的臺階，更好地服務(wù)縣域居民。

截止到發(fā)文，胸外科已順利完成第二臺單孔胸腔鏡肺段切除術(shù)，這是一例進行早期肺癌篩查的體檢患者。近年來，隨著人們健康體檢意識的提高、低劑量胸部CT肺癌篩查的普及，越來越多的肺部小結(jié)節(jié)被早期發(fā)現(xiàn)，在這些無癥狀的肺結(jié)節(jié)當(dāng)中，一部分是早期肺癌。2cm以下的早期肺癌，通過胸腔鏡微創(chuàng)肺段切除手術(shù)，基本可以達到治愈的效果。“發(fā)現(xiàn)一例早癌、挽救一條生命、幸福一個家庭”，重視體檢篩查，才能真正做到早發(fā)現(xiàn)、早治療、早獲益