活動(dòng)形式：PPT演示

地點(diǎn)：內(nèi)分泌代謝科宣教室

獲益人數(shù)：12人

參與人數(shù)：12人

宣傳材料發(fā)放數(shù)量：12（份）

活動(dòng)主題：《糖友如何避免或延緩并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展》

授課老師：陳江萍

活動(dòng)小結(jié)：通過(guò)糖友小課堂，糖友及家屬了解糖尿病防治并發(fā)癥重要性，每個(gè)環(huán)節(jié)都要做好，哪一個(gè)環(huán)節(jié)出問(wèn)題了，都會(huì)導(dǎo)致整個(gè)治療方案的失敗。病人和家屬要共同重視糖尿病并發(fā)癥的防治。

活動(dòng)評(píng)價(jià)：通過(guò)此次宣教，患者及家屬了解正確如何自我管理，避免和延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。

糖尿病并發(fā)癥的嚴(yán)重后果是致殘或致死（比如糖尿病眼底病變可以致盲）。糖友們?nèi)绾巫霾拍鼙苊獠l(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展？請(qǐng)做好以下8點(diǎn)。

01、控制好血糖：要注意長(zhǎng)期、穩(wěn)定、安全、有效地控制高血糖。長(zhǎng)期指的是糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展是一個(gè)慢性發(fā)展的過(guò)程，不是一兩天的高血糖導(dǎo)致的并發(fā)癥，要長(zhǎng)期控制血糖。臨時(shí)控制一天兩天血糖，而大部分時(shí)間沒(méi)有控制血糖，這種做法是沒(méi)有用的。只有長(zhǎng)期控制好血糖，才會(huì)降低并發(fā)癥的發(fā)生率，延緩并發(fā)癥的發(fā)展進(jìn)程。

02、保證有效控制：血糖控制不到位（比如雖然天天用了降糖藥，但血糖還是很高）最后造成并發(fā)癥發(fā)生。藥物不是越貴越好，選擇降糖藥應(yīng)科學(xué)、合理，并根據(jù)病人不同的體型、經(jīng)濟(jì)條件，年齡、生活狀態(tài)等選擇更適合的藥物。

03、避免血糖波動(dòng)：不要一下血糖非常高，然后一用藥血糖又很低。如果血糖波動(dòng)大，加上血糖持續(xù)高，會(huì)加重并發(fā)癥發(fā)生。反反復(fù)復(fù)低血糖可以使人出現(xiàn)認(rèn)知障礙，因此，老年糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)要寬松一點(diǎn)兒，切記老年人的治療更強(qiáng)調(diào)安全性，不要讓病人發(fā)生低血糖。

糖尿病病人中有一半以上的病人合并高血壓，無(wú)論是眼底病變，還是腎臟病變，血壓一高，眼底和腎臟的病變就惡化了，因此，糖尿病病人控制高血壓至關(guān)重要。一般要求糖尿病病人的血壓控制到140/80毫米汞柱或者140/85毫米汞柱以下。年紀(jì)大的人，血壓控制在140/85毫米汞柱左右比較合適。控制高血壓也需要時(shí)間長(zhǎng)、有效且全面。什么是全面控制血壓？比如每天早上的血壓很正常，下午的血壓不正常，那不叫全面控制，要全天每個(gè)時(shí)間段的血壓都控制得比較理想，才算是長(zhǎng)時(shí)間全面控制。比如有的病人服用一種降壓藥血壓控制不好，那就要用兩種降壓藥，兩種降壓藥不行，可能就要用三種藥。聯(lián)合用藥時(shí)要考慮到藥物的不良反應(yīng)，把藥物的安全性發(fā)揮到最好，把藥物的不良反應(yīng)降到最低。

糖尿病并發(fā)癥（尤其是大血管病變）與脂代謝關(guān)系密切，大概3/4的糖尿病病人有血脂異常，最常見的是高甘油三酯血癥、高膽固醇血癥以及高密度脂蛋白膽固醇降低。嚴(yán)格意義上細(xì)分一下，同樣是高膽固醇血癥，要控制好低密度脂蛋白膽固醇。

04、糾正血脂異常：還要結(jié)合病人的具體情況（如有沒(méi)有心血管危險(xiǎn)因素、高血壓或血脂異常，過(guò)去有沒(méi)有心肌梗死、冠心病、腦血管病變、下肢血管病變以及吸煙史等）制訂控制目標(biāo)。危險(xiǎn)因素越多的病人，越是要嚴(yán)格控制血脂和血壓。就低密度脂蛋白膽固醇而言，如果沒(méi)有心血管危險(xiǎn)因素，可以調(diào)整降到2.4mmol/L以下；如果有危險(xiǎn)因素，要降到1.8mmol/L以下。根據(jù)危險(xiǎn)因素的多少，調(diào)整治療方案。

05、控制體重：肥胖者容易合并高血壓和血脂異常，而且還容易患呼吸暫停綜合征。很多肥胖的人在夜里睡覺(jué)時(shí)容易打鼾，打鼾以后，人體的呼吸就會(huì)停止，造成嚴(yán)重缺氧，缺氧會(huì)引起和加重胰島素抵抗。肥胖者應(yīng)加強(qiáng)生活方式干預(yù)。

06、必要時(shí)就服藥：根據(jù)病人的具體情況，醫(yī)生提倡口服阿司匹林抗血小板治療，這些藥物及早和長(zhǎng)期應(yīng)用可以降低心血管病變的風(fēng)險(xiǎn)，特別是對(duì)于合并心血管危險(xiǎn)因素的老年人，如合并高血壓、血脂異常、高尿酸血癥、脂肪肝以及有蛋白尿者。年紀(jì)大的糖尿病病人和病程長(zhǎng)的糖尿病病人中僅僅出現(xiàn)血糖高這一種現(xiàn)象是很少見的，一般來(lái)說(shuō)都是同時(shí)有高血糖、高血壓、血脂紊亂、蛋白尿或者其他健康隱患，這種病人都要全面控制各項(xiàng)指標(biāo)以及應(yīng)用阿司匹林這類抗血小板藥物。

07、改變不良生活習(xí)慣：吸煙對(duì)糖尿病并發(fā)癥影響很大，對(duì)心血管、腦血管、下肢血管、眼底都影響很大，因此，吸煙的糖尿病患者一定要戒煙。吃的食物不要太咸（食物太咸對(duì)血壓有影響），注意清淡飲食。保證每天有一定時(shí)間的運(yùn)動(dòng)（如快走、游泳等），健康的生活方式有利于避免或延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展。

08、制訂個(gè)體化治療方案：比如同樣是有糖尿病并發(fā)癥，每個(gè)人的危險(xiǎn)因素和年齡不一樣，通過(guò)評(píng)估危險(xiǎn)因素，選擇最適合的個(gè)體化治療方案。有了并發(fā)癥的病人也不用緊張，與醫(yī)生一起討論，看看采取哪一種治療方法更合適自己。把握整體治療原則，結(jié)合個(gè)人的具體情況，制訂切實(shí)可行的治療方案。

另外，還要加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，隨時(shí)了解自己的身體情況，不要使血糖波動(dòng)太大。定期復(fù)診、積極實(shí)時(shí)地調(diào)整治療方案以及提高自我管理能力等舉措都很重要。

現(xiàn)場(chǎng)圖片：

2024年08月15日宜豐縣人民醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科健康宣教現(xiàn)場(chǎng)圖片：